Руководство ТФОМС отказывается выполнять представление прокурора Нижегородской области Прошлый год в системе здравоохранения Нижегородской области характеризовался резонансными скандалами, связанными с неполучением частными медицинскими клиниками квот по системе ОМС, распределяемых Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Это государственная структура с бюджетом порядка 50 миллиардов рублей. Но ее руководитель Светлана Малышева ведет себя как хозяйка частной фирмы. А недавно выяснилось, что даже предписание областного прокурора Антипова ей не указ! Поясним, о чем речь. А «СУДЬИ» КТО? Мы уже рассказывали, что в травле частного кардиоцентра «КорАлл», который главврач 13-й больницы Александр Разумовский пытается выдворить из арендуемых помещений, участвует и такая влиятельная структура, как Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области. В частности, ТФОМС зачастил с проверками кардиоцентра, стремясь уличить его в любых прегрешениях, дабы найти повод не выплачивать «КорАллу» деньги по системе ОМС. Самое же интригующее, каким образом осуществляются эти проверки. Оказывается, в качестве эксперта фонд привлекает некоего кардиохирурга из Подмосковья по фамилии Морозов, что полностью противоречит приказу №230 от 2010 года Федерального фонда ОМС. Там четко прописано, что экспертизу должен проводить, во-первых, специалист из региона, где идет проверка, а во-вторых, с должной специализацией. Между тем спектр услуг, оказываемых «КорАллом», значительно шире, чем кардиохирургия, на которой специализируется Морозов. «ЗА СЕБЯ И ЗА ТОГО ПАРНЯ» Порой ситуация доходит просто до абсурда. «КорАллу» по полисам ОМС доводится обследовать не только нижегородцев, но и пациентов, приехавших из других регионов. После этого документы об оказании услуги поступают в отдел межтерриториальных расчетов, откуда выставляется счет фонду того субъекта РФ, где зарегистрирован пациент. То есть медорганизация получает деньги из нашего ТФОМСа, а ему эти расходы компенсируются из другого региона. Стало быть, структура Малышевой выступает в данном случае лишь посредником. Однако и здесь наш ТФОМС проявляет инициативу и энтузиазм, достойные лучшего применения. Перед Новым годом нижегородский фонд проверил у «КорАлла» четыре истории болезни пациентов, приехавших из других регионов. При помощи «карманного» эксперта Морозова нашел в них некие несостыковки и направил кардиоцентру претензии с требованием возвратить в течение 15 суток в ТФОМС 680 тысяч рублей. Ситуация выглядит верхом абсурда, поскольку эти деньги нашему фонду уже компенсированы и ни у пациентов, ни у фондов тех регионов, где эти люди прописаны (то есть у настоящих плательщиков), никаких претензий к «КорАллу» не было! А только претензии и являются поводом для проведения проверки. Выходит, что организация, возглавляемая Малышевой, пытается вообще ни за что, на пустом месте получить более полумиллиона рублей с частной клиники, хотя никаких законных прав на эти средства у нее нет! И это еще не всё. Когда «КорАлл» отказался подчиниться такому самоуправству, Малышева приказала не выплачивать кардиохирургам денег на обслуживание по программе ОМС до тех пор, пока те не вернут ею же придуманный «должок»! Как вам такое нравится? ХВОСТ КРУТИТ СОБАКОЙ? Подобные действия со стороны государственной структуры представляются форменным беззаконием. Но почему руководитель ТФОМСа Светлана Малышева позволяет себе такое самоуправство? На сей счет имеется одна версия. Очевидцы рассказывают, что однажды им довелось стать свидетелями телефонного разговора, который Светлана Малышева вела с начальником отдела по надзору за исполнением законодательства в экономической деятельности прокуратуры Нижегородской области Юрием Прытковым. Тот нашел в деятельности ТФОМСа какие-то незначительные нарушения, за что подвергся натуральной словесной взбучке от Малышевой: мол, как так можно, у нас вообще не должно быть никаких нарушений! А еще показателен эпизод, когда «КорАлл» направил в прокуратуру жалобу на ТФОМС и получил ответ… из самого фонда! Похоже, в прокуратуре ознакомили Малышеву с содержанием жалобы и проконсультировали, как лучше «отбиться» от возникших претензий. А та чего-то недопоняла и поспешила отправить ответ от своего имени! ПРИНЦИПИАЛЬНОСТЬ ПРОКУРОРА Впрочем, буквально на днях выяснилось, что настрой одного конкретного сотрудника не отражает позицию руководства надзорного ведомства. Представители «КорАлла» попали на прием к прокурору Нижегородской области Вадиму Антипову и рассказали ему об обстоятельствах конфликта с ТФОМСом. После чего ими была получена официальная бумага с подписью главы областной прокуратуры о рассмотрении обращения, касавшегося неправомерной деятельности фонда. В документе, в частности, указано: «Установлено, что для проведения проверки, вопреки требованиям п. 7 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, необоснованно привлечен эксперт, который не входит в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи Нижегородской области. По данному факту руководителю Территориального фонда внесено представление». Кроме того, жалобщики обвинили руководство ТФОМСа в том, что эта структура переплачивает за аренду помещения. А деньги-то платятся государственные! И информация о том, что договор аренды заключается без конкурса, тоже нашла подтверждение. Это явное нарушение в действиях должностного лица. Произошедшее, безусловно, стоит назвать пусть и локальной, но все же важной победой частной медицины и конкретно – кардиоцентра «КорАлл». Тем более что вышеупомянутый сотрудник прокуратуры Прытков позже позвонил в «КорАлл» и признал правоту кардиохирургов. «А БАБА-ЯГА ПРОТИВ!» Увы, когда представители «КорАлла» пришли с представлением от областного прокурора к главе ТФОМСа Светлане Малышевой, то были несказанно удивлены ее реакцией. Она заявила, что не видит ничего предосудительного в своих действиях, не намерена менять свою позицию, а прокурорское представление будет обжаловать в суде! Конечно, никто не любит признавать собственные ошибки. Но в данном случае руководитель госструктуры игнорирует решение надзорного ведомства! А это уже ни в какие ворота не лезет. Создается впечатление, что г-жа Малышева давно и крепко попутала государственное учреждение со своей частной лавочкой и делает всё, что ей заблагорассудится: кого хочет проверяет, кому хочет выделяет бюджетные деньги. При этом заметно, что всю вертикаль системы здравоохранения региона она презирает, считая свое начальство людьми недалекими, которых она легко может водить за нос и которыми вправе манипулировать. И как же, спрашивается, в Нижегородской области развиваться медицине, когда распределением финансовых средств, выделяемых на нее государством, занимаются такие руководители? Вопрос, видимо, риторический. Поэтому думаем, что губернатору пора уже проявить власть и привести в чувство зарвавшуюся руководительницу ТФОМСа. Ефим БРИККЕНГОЛЬЦ P. S. Между тем главврач больницы №13 Александр Разумовский не унимается и продолжает организовывать провокации против своих оппонентов. Это показывает слабость руководящей вертикали в региональном здравоохранении и неспособность эффективно управлять данным направлением.