Нижегородские медработники продолжают жаловаться на фактическое сокращение зарплат. СКАНДАЛЫ – ВО МНОГИХ РЕГИОНАХ Недовольство зарплатами сотрудников сферы здравоохранения и уход из профессии квалифицированных кадров отмечается как все более серьезная угроза в регионах России. Федеральный центр обратил внимание на нарастающее недовольство медицинского персонала. Врачи в регионе массово сетуют на фактическое сокращение доходов (в ряде случае в два раза). Нижегородская область исключением не выглядит. На всю страну отрезонировала неприятная история с жалобами в социальных сетях от врачей детской поликлиники № 22 в Нижнем Новгороде. Педиатры утверждали, что с января при выполнении того же объема работы они стали получать значительно меньше. Дело в том, что в рамках должностных инструкций каждый врач должен ежемесячно выполнять некий план, согласно которому необходимо принять определенное количество детей в поликлинике, съездить на домашний обход, провести плановые медосмотры. Ранее за эту работу платили порядка 50 тысяч в месяц, а теперь детский врач (педиатр) получила 28 тысяч рублей при полной ставке. Руководство учреждения якобы обещало порешать вопрос, но уже несколько месяцев от него «ни слуху ни духу». В областном минздраве в ответ заявили, что размер зарплаты не уменьшился, однако произошли изменения с так называемой переменной частью дохода. Речь о премиях и стимулирующих выплатах: в этой поликлинике они были пересмотрены руководителем исходя из критериев объемов и эффективности. В частности, в связи с отменой статуса пандемии перестали выплачиваться федеральные стимулирующие выплаты по ковиду, что ощутимо ударило по карману медиков. Впрочем, самих медработников любые объяснения не сильно устраивают. Им деньги нужны, а не слова – как такое случилось. Может возникнуть впечатление, что власти упорно не хотят выделять либо изыскивать дополнительные средства для врачей и в целом медперсонала. Ранее сотрудники ЦРБ села Сеченово возмущались тем, как были распределены премии по итогам года, полученные ими в ноябре. Разброс цифр наблюдался от приличных до совсем мизерных. По словам медиков, принцип начисления применяли не в зависимости от качества работы, а «исходя из близости к главному врачу учреждения». На свои жалобы медики получили, как они сами считают, отписки. Справедливости ради отметим, что только за последние два месяца скандалы с сокращением выплат медработникам отмечены во Владимирской, Ярославской, Ростовской, Московской областях и многих других регионах страны. Региональные власти в большинстве субъектов Федерации на уровне официальной риторики отказываются признавать проблему, а в ряде случаев специфицируют ее, заявляя о сокращениях поступлений в рамках ОМС либо об отмене ковидных выплат. ВКАЛЫВАЮТ ЗА ДВОИХ, ЛИБО УВОЛЬНЯЮТСЯ Есть информация, что правительственное звено регионов уровня Минздрава начинает «манипулировать цифрами», что не может не беспокоить федеральный центр. В этой связи персональную ответственность для руководителей региональных министерств и департаментов здравоохранения могут ввести за предоставление недостоверной или неполной статистики, за срыв сроков передачи такого рода информации. Санкции будут применяться для чиновников, на которых лежит ответственность за наполнение Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). За первое такое нарушение документом предусмотрен штраф в размере до 25 тыс. рублей, в случае повторного нарушения – до 30 тыс. или отстранение от работы на срок до года. Соответствующий законопроект Минздрава уже рассмотрен и одобрен на заседании кабмина РФ. ЕГИСЗ нужна для того, чтобы на федеральном уровне четче понимали: что происходит в сфере охраны здоровья в регионах. В таких системах учета действительно нередко фиксируются некорректные данные. Это происходит из-за недоработок в системе сбора, а также из-за желания ряда руководителей «поманипулировать статистикой». Например, в одном из субъектов, согласно официальной статистике, за период с 2012 по 2017 год смертность от онкозаболеваний снизилась на 30 процентов, а от болезней системы кровообращения – на 40. При этом за тот же период по классу «Прочие болезни» она возросла в четыре раза. Просто на тот момент по нацпроекту «Здравоохранение» была поставлена задача бороться с онко- и сердечно-сосудистыми заболеваниями. По показателям, к которым было пристальное внимание, чиновники нарисовали снижение и компенсировали это ростом по остальным болезням! Таким образом, в федеральном центре получают не соответствующую суровой действительности, «лакированную» информацию о состоянии дел в системе здравоохранения на местах. И это палка о двух концах. Дескать, все заболевания успешно побеждаются, медперсоналом также все укомплектовано! А раз так, то и дополнительные выплаты давать необязательно! На самом же деле медработникам приходится вкалывать за двоих, притом качество медицинского обслуживания граждан не растет (как на бумаге), а падает! Наиболее пострадавшими оказываются представители среднего медицинского персонала и врачи (особенно, молодые врачи, которым надбавки за выслугу еще не начисляют): значительная их часть не может рассчитывать на дополнительные социальные выплаты, которые были обещаны ранее. В результате люди просто увольняются из больниц и поликлиник. Согласно официальным сведениям, обеспеченность медицинскими кадрами в 2022 году снизилась по стране на 1,3 процента, это примерно 50 тысяч человек, включая 10 тысяч врачей. Разумеется, все это сказывается и на качестве медицинского обслуживания нижегородцев. Нагрузка ввиду «кадрового дефицита» не может не отразится. Ну кто захочет оказаться на приеме у врача голодного, да еще и вкалывающего за двоих, а то и за троих?.. Кстати, аналитики сервиса по поиску работы HeadHunter выяснили, что подавляющее большинство жителей Нижегородской области (85 процентов) не согласно с тем, что труд медицинских работников оплачивается достойно. Противоположной точки зрения придерживаются только 8 процентов опрошенных нижегородцев. И стоит ли тогда удивляться, что в рейтинге, составленном на основе данных Росстата, Нижний Новгород занял по уровню здравоохранения 15-е место среди 16 отечественных городов-миллионников? Пусть даже потом власти и признали это исследование не вполне корректным. Сейчас надо срочно искать альтернативные пути выхода из сложившейся ситуации. И не потому, что кого-то штрафанут за «лакировку действительности» (тем более что пока непонятно, как это будет происходить на практике и сработает ли вообще), а потому, что иначе в Нижегородской области скоро будет фиксироваться массовое увеличение жалоб не только от медиков, но и от их пациентов. ТОЛЬКО ТРИ МИНУТЫ НА ПРИЕМ У лечащего персонала «на местах» к Минздраву также накопилось немало претензий. Есть информация, что, например, с 2006 года каждый участковый врач получал обязательную президентскую надбавку в 10 тыс. руб. При окладе 5-6 тысяч она, по сути, составляла большую часть зарплаты. Но с какого-то момента правила изменились. Во-первых, надбавка стала пропорциональна числу пациентов: больше осмотришь – больше получишь. Во-вторых, кому сколько платить, теперь решает персонально яглавврач. В результате возникает гонка: на одного пациента получается по три минуты. При таком бешеном темпе, естественно, страдает качество работы. Не устраивает медперсонал и огромная дифференциация в зарплатах. Средняя ставка молодого врача составляет от 7 до 11 тысяч, тогда как зарплата главврача начинается от 100 тысяч рублей. Порядок распределения премий и надбавок тоже оставляет желать лучшего. Известно, что с января все медучреждения перешли на одноканальное финансирование из Фонда обязательного медицинского страхования. Деньги, поступившие на счет поликлиники, главный врач распределяет по собственному усмотрению. Его же зарплата отчасти регулируется сверху, органами управления здравоохранением, отчасти – им самим. Непосредственно оклад – 50 тыс. и выше. Но ежемесячные доплаты и премии за административную работу, которые он выписывает сам себе, иногда достигают 200 или даже 300 процентов от оклада руководящего должностного лица. Кроме того, главврач нередко совмещает должности – например, свою и врача-хирурга, причем обязанности последнего почти не исполняются. Так и набегает приличная сумма. Многие врачи поддерживают протестные настроения в медицинском сообществе, но открыто высказывать претензии боятся. Чиновники же от медицины призывают медиков «больше пахать». Но куда еще больше… По закону участковые врачи работают 8 часов. Увы, реальность иная. Обычный день педиатра зачастую выглядит так. ► 8:00 – 12:00 – заполнение медкарт, отчетов, больничных листов и т. д. ► 12:00 – 14:00 – вызовы на дом. По норме – 6, но доходит до 15. ► 14:00 – 15:00 – обед. ► 15:00 – 16:00 – еще вызовы на дом. ► 16:00 – 17:00 – снова бумажная работа (самая сложная – карты инвалидов, диспансерных и новорожденных детей). ► 17:00 – 20:00 – прием пациентов. По норме – 12 человек, реально – 25 или 30, а если врач принимает за двоих, то и все 50. ► 20:00 – оставшаяся бумажная работа часто берется домой. Вот такие невеселые дела творятся в медицинском секторе…