Кто и для чего давит частные клиники в Нижегородской области? В Нижегородской области все чаще появляются объявления о продаже частных клиник, медицинских центров. Это значит, что бизнес становится все менее рентабельным. Хотя причин для этого, казалось бы, нет. В государственных медучреждениях катастрофически не хватает всего, начиная с врачей. Согласно опросу Росстата, проведенному в текущем году, больше трети россиян (38,4%) объяснили свое решение обращаться к частникам тем, что считают медицинские обследования в коммерческих медучреждениях более качественными, еще 27,8% заявили о невозможности попасть в государственную клинику из-за очередей и трудности предварительной записи, а 21,4% сказали, что в муниципальных организациях нет нужных врачей. Значит, объективно частная медицина в Нижегородской области должна процветать. Но в реальности все происходит с точностью до наоборот! И в данном случае срабатывают вовсе не объективные, а один субъективный фактор. Это территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС), который буквально душит частную медицину в регионе, причем уже на протяжении длительного времени. КАК ВЫНУЖДАЮТ РАБОТАТЬ В УБЫТОК Еще в 2017 году десятки нижегородских медицинских клиник разного профиля жаловались, что работают себе в убыток. Причиной стал отказ ТФОМС выделять им квоты на оплату предстоящего лечения. Медики частных клиник вынуждены были фактически за свой счет лечить пациентов, обратившихся с полисом ОМС, проводя в том числе дорогостоящие высокотехнологичные операции. Между тем очевидно, что частные клиники не могут бесконечно работать в убыток. Они будут вынуждены закрываться либо просто-напросто разорятся. Но ведь Правительство РФ не зря подключило их к программе ОМС. Во-первых, пациент вправе сам выбирать, где ему лечиться – в государственном медучреждении или в частном, где, что всем известно, качество оказания услуг обычно лучше. Ведь система здравоохранения у нас, напомним, работает для больных, а не для врачей и тем более не для чиновников. Во-вторых, частные клиники помогают разгрузить государственные медучреждения, где катастрофически не хватает мощностей, чтобы свое-временно обслуживать всех нуждающихся в медицинской помощи. АТТРАКЦИОН НЕВИДАННОЙ ЩЕДРОСТИ Можно было бы предположить, что в ТФОМС просто таким странным образом экономят бюджетные деньги, о государственном благе пекутся. Но как тогда объяснить электронный аукцион, прошедший двумя годами ранее? Тогда ТФОМС Нижегородской области заложил в сумму закупки один стол, две подкатные приставки к нему и одиннадцать кресел для посетителей. По техническому заданию стол для заседаний стоимостью 460 тысяч рублей должен был иметь массивную столешницу из дерева, отделанную натуральным шпоном с фигурной профилированной кромкой. Из аналогичных материалов должны были быть выполнены и подкатные приставки, каждая из которых стоила 71 тысячу рублей. Стоимость одного кресла для посетителей, с обивкой из так называемой экокожи пятой категории, составляла более 10 тысяч рублей, а кресло руководителя вообще обошлось более чем в 100 тысяч рублей. Если же говорить о реальных ценах, то в Нижегородской области стол для заседаний тогда можно было приобрести в среднем за 70 тысяч рублей, подкатную приставку – за 45 тысяч рублей, одно кресло для посетителей – за 2 тысячи рублей, а кресло руководителя – за 25 тысяч рублей. Такая вот удивительная экономия… «КОМУ Я ДОЛЖЕН, ВСЕМ ПРОЩАЮ»? С тех пор в фонде сменился руководитель, были продекларированы новые цели и задачи. Но отношение к частной медицине стало еще хуже: теперь ТФОМС не желает оплачивать уже проведенное лечение пациентов! Ярким примером тому стали события, разворачивающиеся вокруг ОАО «Нижегородский кардиохирургический центр», являющегося преемником выселенного из 13-й больницы и уничтоженного буквально физически кардиохирургического центра «КорАлл». За проделанную работу, включая сложные хирургические операции, страховщики задолжали частным медикам порядка 3 миллионов рублей. Причем не своих денег, а собранных по системе ОМС. К тому же речь шла об обслуживании пациентов, приехавших из других регионов. В таком случае после оказания медицинской услуги документы об этом поступают в отдел межтерриториальных расчетов, откуда выставляется счет фонду того субъекта РФ, где зарегистрирован пациент. То есть медорганизация получает деньги из нашего ТФОМСа, а ему эти расходы компенсируются из другого региона. Но вдруг в ситуацию вмешался нижегородский ТФОМС, который, по идее, к этим расчетам не имел никакого отношения! Ситуация выглядит верхом абсурда, поскольку эти деньги нашему фонду уже компенсированы и ни у пациентов, ни у фондов тех регионов, где они прописаны (то есть у настоящих плательщиков), никаких претензий к «КорАллу» не было! А только их наличие и является поводом для проведения проверки. Тем не менее кардиохирургам под любыми предлогами стали отказывать в выплатах. Мол, оказанные ими медицинские услуги были некачественными. Или бумажки они не так заполнили. Дошло до того, что пациенты у них «не той модели». «ЖИЛЬДА НА ПРАВДУ ВЫШЛА»? Было даже непонятно: чего в ТФОМС так уперлись? Деньги-то все равно не их! И даже не бюджета области. Возможно, дело было в том, что представители клиники «КорАлл» в свое время активно отстаивали права частных медиков в регионе. Не боялись выступать и рубить в глаза правду-матку на самых высоких совещаниях. Нелицеприятные оценки получали и руководители ТФОМС. Видимо, им это очень не нравилось, а их сменщикам неприязнь к «КорАллу», не иначе, передалась по наследству. Но разбирательство перешло в судебную плоскость, и нижегородский арбитраж поставил точку в спорах медиков с чиновниками. Медики выиграли дело и в первой, и во второй инстанции. Решение суда, обязывающее страховщиков выплатить требуемую сумму плюс все понесенные истцом судебные издержки (а это еще почти полмиллиона рублей), вступило в законную силу. В кассацию ответчики обращаться даже не стали, понимая, что затея заранее обречена на провал. Казалось бы, хэппи-энд? Ничего подобного! ЭСТАФЕТУ ПОДХВАТИЛИ ПРИСТАВЫ! Выяснилось, что различные государственные бюрократические структуры могут сливаться в симбиозе, объединившись одной целью. В данном случае таковой стало стремление все же оставить медиков без честно заработанных ими денег. Когда ТФОМС пришлось расписаться в своей беспомощности, в игру вступили… судебные приставы! Вроде бы они должны были все усилия направить на то, чтобы поскорее обеспечить исполнение решения суда по выплате долгов кардиохирургам. Но вместо этого постарались, чтоб те их не получили вообще никогда. Приставы пошли на уловку, воспользовавшись тем, что у «КорАлла» тоже имелись разнообразные долги. Этих «кредиторов» каким-то невероятным образом удалось буквально за один день консолидировать, после чего судебные приставы в счет этих долгов списали всю перечисленную страховщиками сумму, в том числе и то, что полагалось за судебные издержки. Хотя это незаконно, особенно если учесть, что издержки формально нес уже Нижегородский кардиохирургический центр, а не «КорАлл». НЕПРОФЕССИОНАЛИЗМ ИЛИ ЗЛОЙ УМЫСЕЛ? В результате медикам опять пришлось судиться. А судебные приставы, уподобившись ТФОМС, продолжают «мухлевать», лишь бы кардиохирурги не получили причитающихся им денег. Хотя даже с юридической точки зрения это выглядит подозрительно. Ведь своим постановлением о перечислении долгов перед медиками в счет долгов их кредиторам пристав-исполнитель нарушила все, что можно нарушить в сфере законодательства об исполнительном производстве, согласно которому она должна была прежде всего выяснить статус предприятия, исполнительным производством по которому собралась заняться. Получив документы из единой системы учета юридических лиц, пристав, увидев, что предприятие находится в стадии ликвидации, должна была прекратить все производства в отношении этого юридического лица и передать исполнительные листы ликвидатору с целью урегулировать отношения с кредиторами. Однако вопреки закону и здравому смыслу пристав продолжила «кропотливую работу» над активами ликвидирующейся организации. Даже в собственном отзыве пристав пыталась за уши притянуть свои действия к закону, а точнее, оправдаться, ссылаясь на решение суда, вынесенное в 2022 году. Но свои действия пристав проводила в сентябре 2021 года! Еще непонятно появление в материалах дела некой папки, которую никто не видел в первой инстанции, которая не значится в материалах дела и не рассматривалась участниками процесса. Может, пристав обладает даром провидения? Что это? Некомпетентность? Незнание законодательства? Тогда как такой специалист находится на столь значимой должности? ЭЙ, ТАМ, В ОЧЕРЕДИ, КТО ПОСЛЕДНИЙ? В общем, крайне загадочная история разворачивается у нас на глазах. По всей видимости, страстное желание ТФОМС Нижегородской области присвоить деньги, перечисленные из соседних регионов врачам-кардиохирургам за проведенные ими операции, делает законным любое беззаконие. А может, кто-то продолжает мстить славной организации с 20-летним стажем безупречной работы на благо нижегородцев? Пока вопрос остается без ответа – надеемся, ненадолго. Как известно, все тайное рано или поздно становится явным. Сейчас же в нижегородских государственных медучреждениях по-прежнему не хватает врачей. Особенно кардиохирургов. Даже жителям столицы Приволжья попасть на консультацию к качественному кардиологу проблематично. А для жителей отдаленных районов области это и вовсе целая эпопея, сравнимая с прохождением семи кругов ада. Вот что рассказал об этом в соцсетях один из пациентов, по имени Максим: «В нижегородском областном кардиоцентре человек может попасть на аортокоронарное шунтирование через полгода (!) после постановки на очередь. Месяца за три до плановой операции больному вручают пачку направлений, и вместе с ними он переселяется в районную поликлинику. За оставшееся до госпитализации время он должен сдать пару десятков анализов и собрать десятка три справок. Для этого человек вынужден ходить в районную поликлинику как на работу. Даже больной, сердечник, перенесший инфаркт. А потом выясняется, что справку не выписали, потому что главврач с печатью в отпуске – придите через пару недель, и так далее». Всё это – на фоне повышения пенсионного возраста, когда государство фактически провозглашает для россиян долгую и счастливую жизнь, декларируя способность преодолеть все проблемы, связанные с поддержанием здоровья граждан. В связи с этим на всякий случай доводим до общественности: в Нижегородской области очередь на получение высокотехнологичных медицинских услуг превышает 3000 человек, чего не наблюдается ни в одном другом регионе страны, – обычно очереди чисто символические, по 200 – 300 человек. Получается замкнутый круг: страждущий желает быть здоровым, государство желание гражданина горячо поддерживает, а надлежащей помощи нет. При этом частных клиник, которые могли бы в этом случае подстраховать государственные, помочь разгрузить их, становится все меньше. И пока отношение к частной медицине со стороны наших чиновников не изменится, сдвигов в лучшую сторону и снижения смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы ожидать не приходится.