Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства, безусловно, является лидером регионального здравоохранения. Недавно мы рассказывали, каких успехов удалось добиться в последние годы в клинической больнице № 3. Еще одной точкой роста для ПОМЦ является клиническая больница № 2. О специфике и достижениях этого структурного подразделения центра сегодня рассказывает главный врач клинической больницы № 2 кандидат медицинских наук Кирилл ЛИПАТОВ. — Клиническая больница № 2 Приволжского окружного медицинского центра представляет собой монопрофильный стационар, сфокусированный на лечении пациентов с заболеваниями нервной системы. Нашей больнице 22 года, в свое время она создавалась как филиал Центральной бассейновой больницы Волжского пароходства, и здесь обслуживались работники водного транспорта. С 2004 года ЛПУ вошло в структуру Приволжского окружного медицинского центра как клиническая больница № 2. — Кирилл Сергеевич, что сейчас представляет собой больница и какие виды медицинской помощи здесь осуществляются? — В нашей больнице проходят лечение и реабилитацию люди с заболеваниями нервной системы. В структуре больницы мы имеем отделение нейрохирургии, отделение нейрореанимации с палатой ранней реабилитации, два неврологических отделения, отделение медицинской реабилитации, амбулаторный центр неврологии, нейрохирургии и реабилитации. Диагностика осуществляется с применением современных методик: все виды ультразвуковых исследований, магниторезонансная томография, электронейромиография, электроэнцефалография, широкий спектр клинических, биохимических и генетических анализов. На базе стационара много лет успешно работают подразделения восстановительной медицины: отделение лечебной физкультуры и современное отделение физиотерапии. Таким образом, в процессе оказания медицинской помощи у нас реализуется идеология обследования, лечения и восстановления пациента в одном месте. Основой высококвалифицированной помощи в клинической больнице №2 является уникальный коллектив врачей и медицинских сестер. Из 39 врачей у нас 5 являются кандидатами медицинских наук, 1 — доктором медицинских наук; все медицинские работники имеют квалификационные категории, больше половины — высшую. Ежегодно мы пролечиваем стационарно более трех тысяч человек, проводим около 500 операций на различных отделах нервной системы, реабилитируем более 500 человек. С 2016 года в нашей структуре функционирует амбулаторный центр неврологии, нейрохирургии и реабилитации, куда люди могут обратиться за консультативной помощью невролога стационара по телефону единой справочной службы ПОМЦ 4-288-188. На базе центра проводится обследование, а при необходимости и лечение в условиях специализированного бескоечного дневного стационара. Кроме того, специалисты осуществляют консультативную и лечебную помощь для реабилитационных и неврологических пациентов на дому. — Какие виды операций выполняются в больнице? — С 2011 года в больнице функционирует нейрохирургическое отделение. Слаженная работа этого отделения определяется сочетанием высокопрофессиональных опытных нейрохирургов и травматологов с условиями самой современной операционной и оборудованием, специально созданным для обеспечения безопасности и эффективности операций. Отдельно стоить отметить нашу нейрохирургическую операционную немецкого производства. В ней реализована технология особо чистых зон, которая призвана обезопасить пациента от послеоперационых осложнений на нервной системе. Мы оперируем головной мозг, спинной мозг и периферические нервы. На головном мозге проводятся операции по поводу опухолей, внутримозговых гематом, дефектов черепа, различные виды шунтирующих операций при гидроцефалиях. Нам доступны видеоскопические малоинвазивные оперативные вмешательства. Мы являемся безусловными лидерами в Нижегородской области и близлежащих регионах по операциям у пациентов с метастазами в головной мозг. Это сложная категория онкологических пациентов, и опыт наших специалистов позволяет спасать их от грозных онкологических осложнений, давая шанс на дальнейшую химиотерапию основного заболевания. Еще одно активно развивающееся в отделении направление — это так называемая спинальная хирургия. Заболевания структур позвоночника – серьезная проблема современного человека, и в ряде случаев может помочь только хирургическая коррекция. Мы проводим различные эндоскопические операции, операции из микродоступов и через кожу с помощью игольчатых проколов. Наши специалисты восстанавливают поврежденные метастазами позвонки, ставят металлоконструкции и специальные приспособления, которые избавляют пациентов от длительных мучительных страданий. Есть у нас любимые направления, там, где мы обладаем уникальными умениями, например операции на периферических нервах. Это очень кропотливая, тонкая работа, основанная на личном опыте и специальных мануальных навыках хирурга. Одним из перспективных направлений, развивающихся у нас в клинике, является работа с опухолями в головном мозге, имеющими пограничное расположение с другими органами, например с глазом или носом. Это технически сложные виды опухолей, требующие участия хирургов смежных специальностей, что на базе ПОМЦ реализуется за счет междисциплинарных взаимодействий. — Как вы сказали, преимуществом клинической больницы № 2 является комплексность проводимого здесь лечения. В чем она проявляется? — Мы с вами уже говорили о том, что пациент, вошедший в двери клинической больницы, получает консультацию, всё обследование и лечение здесь у нас в одном месте. Кроме того, после проведенного лечения пациент может пройти и реабилитацию, и тоже на базе нашей больницы. В настоящее время система мер по возвращению к активной жизни человека после перенесенной травмы, инсульта, операции переживает в России свое возрождение. Мы активно участвуем в ее становлении. В больнице открыто отделение медицинской реабилитации. Это отделение оказывает помощь различным категориям пациентов: от тяжелых, находящихся на ранних этапах реабилитации, до амбулаторных пациентов, которые проходят различные восстановительные процедуры днем и уезжают ночевать домой. Мы реализуем в нашем отделении новый подход, когда за время госпитализации коллективом специалистов должен быть получен эффект в достижении заранее определенных целей. Причем цели реабилитации в основном определяются самим пациентом или его ближайшими родственниками. Поясню. Например, два человека вследствие инсульта имеют слабость правой руки. Но в одном случае это женщина и она жалуется на невозможность мыть посуду, а во втором случае это мужчина, любитель игры в шахматы – он не справляется с перестановкой фигур. Цели будут разные: в первом случае – работа с силой правой руки при параллельном обучении мытью посуды с акцентом на левую руку, во втором – работа с мелкой моторикой здоровой левой руки для обучения переставлять фигуры ею. Еще раз обращаю внимание, что заниматься этим будет бригада специалистов, состоящая из медиков и педагогов. К медицинским работникам относятся врач-реабилитолог, специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт, медсестра, а педагоги – это специалист-психолог, специалист по коррекции речи, специалист по обучению и т.п. В конце курса оцениваются результаты и формируется следующая цель. Цикл повторных госпитализаций, реабилитации в дневном стационаре и на дому дает нам возможность полноценно использовать заложенные природой возможности человека к восстановлению и приспособлению, которые наиболее сильны в течение первого года после инсульта или травмы. Другая составляющая реабилитационного процесса — это использование высокотехнологичного дорогостоящего оборудования, которым оснащена наша больница. В своей работе мы используем различные компьютерные комплексы, например для восстановления функции руки в игровой форме, аппараты для диагностики и коррекции нарушенной функции равновесия, ходьбы, сгибания, разгибания и т.д. У нас в больнице проводится реабилитация на единственном в области аппарате локомоторной терапии. Эта система называется СЛТ, произведена в России как аналог импортного робота «Локомат» и предназначена для имитации ходьбы при помощи «железных ног» с моторами. Пациент, у которого утрачена возможность ходить, помещается в этот комплекс, и аппарат, повторяя рисунок ходьбы, тренирует мышцы, стимулирует работу мозга, тем самым ускоряя процесс восстановления утраченной функции. Более современным, продвинутым комплексом, продолжающим идею СЛТ, является экзоскелет. Эта технология появилась буквально в этом году у нас единственных в Приволжском федеральном округе. Такие аппараты активно начали использоваться в реабилитации во втором десятилетии XXI века в западных странах. Изначально экзоскелет (произошло от «внешний поддерживатель») разрабатывался и применялся в военной сфере. Идея в том, что на человека надевают внешний жесткий каркас с дополнительными механическими приводами, и солдат может нести большую нагрузку на дальних расстояниях. Потом экзоскелет попал на тяжелые производства, а параллельно вошел в медицинскую практику для тренировки, реабилитации и моделирования функции ходьбы у инвалидов. Интересно, что чемпионат мира по футболу 2014 года открывал инвалид-колясочник, который был одет в экзоскелет. С помощью этого устройства человек, который не может ходить, произвел настоящий удар по мячу. Особенностью нашего экзоскелета является то, что разработан он в российском инновационном центре «Сколково», прошел клинические испытания и зарегистрирован на территории России как реабилитационное оборудование. Технология очень перспективная и активно развивающаяся, наш аппарат уже имеет 5 модификаций. Хотя разработчики рассматривали медицинский экзоскелет как вспомогательное оборудование для инвалидов после спинальной травмы, в нем заложен большой реабилитационный потенциал, связанный, например, с восстановлением после инсульта. Ведь экзоскелет представляет собой устройство, максимально приближенное к естественным условиям. — Кирилл Сергеевич, какие еще уникальные технологии реализованы в вашей больнице? — У нас есть еще один медицинский продукт, который заслуживает того, чтобы о нем сказать отдельно. В 2015 году мы открыли палату ранней реабилитации в рамках нашей нейрореанимации. Госпитализируются в эту палату пациенты с крайне выраженной степенью нарушения различных функций: ходьбы, глотания, речи, дыхания, мочеиспускания и т.п. — после травм или инсультов, люди, которые не самостоятельны и требуют ухода. Как правило, у них есть серьезные общие заболевания: сахарный диабет, сердечная недостаточность, аритмии, пролежни, тромбозы и т.п. Пациенты эти первоначально проходят лечение на базе сосудистых или хирургических отделений, а потом встает вопрос: где их дальше реабилитировать? К сожалению, зачастую эти люди под разными предлогами получают отказ в реабилитации, так как требуют специально организованных условий. Именно для них мы и создавали палату ранней реабилитации, где обеспечен круглосуточный уход, есть подводка медицинских газов, возможности развернуть там искусственную вентиляцию легких, осуществлять мини-хирургические процедуры. Есть специально оборудованные санузлы и санитарные комнаты с возможностью помыть полностью обездвиженного человека. Персонал — медсестры и санитарки — там находится круглосуточно, лечебный процесс у этих пациентов обеспечивает отдельный высококвалифицированный врач-невролог-реабилитолог. В уходе за пациентами медицинскому персоналу помогает система потолочного подвеса. Она позволяет поднять пациента в кровати, посадить в кресло-каталку или стульчак, осуществить необходимый уход и транспортировать в санитарную комнату. Эта палата очень востребована, потому что аналогов такому подразделению не существует. Наша практика показывает, что более 80 процентов пациентов после лечения в этом отделении становятся более легкими и переходят в стандартное отделение реабилитации. Подводя некий итог, хочу сказать, что сегодня клиническая больница № 2 — это замкнутый цикл лечения и восстановления пациентов с заболеваниями нервной системы. Он начинается современной диагностикой, продолжается лечением при помощи капельниц и таблеток, возможностью осуществлять высокотехнологичные медицинские вмешательства на головном и спинном мозге, а заканчивается восстановительным лечением в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и на дому. И всё это делается «во имя каждого пациента, каждый день». Записал Андрей МАКАРОВ