Проблема распределения квот на 2019 год между медучреждениями, работающими в рамках программы ОМС, остается одной из наиболее острых в нижегородском здравоохранении и вызывает мощнейшее напряжение в медицинской среде. Государственные больницы перекормленные объемами настолько, что физически не в состоянии их переварить, тогда как частные клиники таковыми обделены и уже 7 месяцев за свой счет обслуживают пациентов по полисам. А главное, задавая вопросы, почему такая ситуация сложилась и когда она изменится, они не получают на них ответа. Очередная попытка завязать диалог с чиновниками Минздрава и добиться от них конкретики обернулась даже не скандалом, а ЧП с очень далеко идущими последствиями. Шопинг в рабочее время? В минувший четверг, на заседании тарифной комиссии при ТФОМС директора частных клиник узнали, что вновь остаются без квот. Хотя ранее им публично было обещано, что все проблемы частной медицины будут решены в течение месяца. Уже на следующий день небольшая делегация «частных медиков», работающих в системе ОМС отправилась в Минзрав Нижегородской области за пояснениями, почему тема затормозилась. Поскольку сам министр Антон Шаклунов пребывал в отпуске, «парламентеры» попытались задать неудобные вопросы его первому заместителю – Ольге Ермиловой. Однако в самый разгар рабочего дня (15.00) чиновной дамы на месте не оказалось. Ходоки, предъявив на пункте охраны надлежащие документы руководителей частных медицинских центров, и поднявшись на этаж, где располагалась приемная г-жи Ермиловой, стали терпеливо дожидаться чиновницу. Вскоре высокая сановная дама появилась из лифта с набором пакетов и коробочек, которые ей помогал донести до кабинета охранник. Видимо, в рабочее время эта светская дама решила провести генеральную репетицию черной пятницы, плотно затарилась в бутиках. Кстати, Ольга Александровна в медицинских кругах более известна как законодательница мод, нежели специалист медицинской сферы. У нее, напомним, стаж работы в практической медицине всего полгода. Однако этот факт не мешал ей стать автором двух диссертаций, включая докторскую. Хотя для докторского научного труда нужны не просто исследования, а открытия в фундаментальной медицине! Непонятно, откуда у г-жи Ермиловой открылись такие редкие таланты? Не иначе, сам Дмитрий Сватковский помогал? Впрочем, это все лирика. Вернемся к теме. Даже не поздоровавшись с посетителями, Ермилова продефилировала в кабинет и… заперлась в нем не ключ! Попытки задать ей хоть какие-то вопросы не увенчались успехом. Секретарша замминистра заявила страждущим увидеть замминистра, что приема сегодня нет, но она может записать бедолаг на декабрь без конкретного числа. Такой вариант не устроил. Действительно, для обычных граждан существует один приемный день в месяц. Но ведь к Ермиловой на прием пытаются попасть руководители медицинских учреждений с вопросами, требующими безотлагательного решения! В таких случаях, как говорится, «вход свободный». Выясняется, только не к Ермиловой. Поэтому парламентеры решили проявить настойчивость и остались в приемной дожидаться, пока чиновница все же соизволит их принять или хотя бы выйдет – ведь не может же она вечно сидеть, запершись в кабинете! Вот тут-то и началось настоящее шоу, достойное стать сюжетом трагикомедии. Алло, полиция! Оказавшаяся в осаде Ермилова, через сотрудников требует посетителей покинуть приемную и в противном случае грозит вызвать полицию. Слова не расходятся с делом. Вскоре в органы правопорядка действительно поступает звонок и в коридоре министерства появляются… сотрудники ГИЮДД. Видимо, ДПС было первой (но не последней) силовой структурой, до которой сумели дозвониться чиновники. Осмотревшись, дорожные инспекторы поняли, что ПДД в этом кабинете никто не нарушает и от души посмеявшись отказались выдворять посетителей, потому как для этого у них не было абсолютно никаких законных оснований. Чиновники были разочарованы, но не отчаялись. Зато они вызвали на подмогу патруль ППС. Однако полицейские, предварительно переговорив по рации с коллегами ДПС, узнав, что происходит, даже не стали заходить в здание. Сказали, мол, мы на такое не подписываемся, и уехали. Тут на сцене появился еще один колоритный персонаж – начальник сектора спецработ и медицины катастроф Анатолий Лещинский, который в министерстве, видимо, наделен еще и функциями начальника охраны чиновников от посетителей, приходящих с неудобными вопросами. Он вызывает сотрудников 7-го отдела ГУ МВД и пишет заявление, что директора частных клиник самовольно проникли на режимный стратегический объект и захватили его! Ни больше, ни меньше! Поясним, что из себя представляли «террористы» — на прием к Ермиловой появились три дамы и 8-летний сынишка одной из них. К счастью, опера из 7-го отдела так же оказались людьми адекватными. Заявление они забрали, но реагировать на него не стали. Просто остались наблюдать, чем же закончится это представление. Не лишенные чувства юмора читатели сейчас, наверное скажут – хорошо еще, что еще Ермилова с Лещинским не позвонили в Росгвардию или ФСБ. Действительно, не позвонили, может просто номеров телефонов спецслужб под рукой не оказалось. Однако, премьерный спектакль театра абсурда на этом не завершился. Предстоял заключительный акт, ставший апогеем эпического безумия в нижегородском Минздраве. Психиатрия на службе чиновников Разочаровавшись в силовиках, Ермилова вызвала… психбригаду, сообщив, что трем женщинам срочно требуется психиатрическая помощь! Появившись из известной больницы с Июльских Дней на «скорой», медики не смогли обнаружить в приемной буйно помешанных и спросили: кому здесь, собственно, нужна помощь? Посетительницы ответили, что у них с психикой, слава богу, всё в порядке, и предположили, что помощь требуется самой Ермиловой. Поговорив с участниками инцидента, врач бригады Нина Черепахина взяла у замминистра объяснительную, после чего экипаж убыл порожним, так никого и не запаковав в смирительную рубашку. Около семи вечера полицейские, всё это время находившиеся в помещении, сказали посетителям: смотрите, рабочий день закончен, Ермилова к вам явно не выйдет, так что давайте расходиться по домам. Всё равно ничего не высидите. Женщины согласились с аргументом и покинули минздрав. Однако это был еще не конец истории. И то, что произошло дальше, уже не смешно, а возмутительно! Итак, оправившись от огорчения, вызванного необходимостью скрываться в своем кабинете от посетителей, вместо того чтобы примерять только что купленные обновки, Ермилова стала искать виноватых в этом. Первой жертвой стала врач психбригады Нина Черепахина, отказавшаяся принудительно госпитализировать «ходоков» к замминистру. Уже на следующее утро из министерства поступил приказ ее руководству – незамедлительно уволить этого врача за неисполнение своих прямых обязанностей, которые, видимо, заключаются в том, чтобы забирать в дурдом тех, на кого укажет Ермилова! Из кабинета замминистра – в реанимацию Дальше в стенах официального учреждения вообще развернулся какой-то кошмар! В министерстве начали с пристрастием выяснять: как директора частных клиник проникли через турникеты в коридор приемной? Оказалось, их пропустил вахтер Василий Утягин. Впрочем, «не пущать» их он и не мог. Посетители не производили впечатления бомжей или преступников, при них были документы. Да и не поступало охране приказа «держать оборону» от ходоков, ведь их визит для Ермиловой стал неприятным сюрпризом. 63-летнего вахтера в воскресенье вызвали на работу, с тем чтобы объяснить ему, в чем он был не прав. Разговор происходил в кабинете Ермиловой. Что там творилось, мы доподлинно не знаем, но знаем, что после этой беседы Утягину стало плохо. Его на скорой доставили в 13-ю больницу, где диагностировали инсульт! Сейчас он находится в коме, подключен к аппарату искусственного дыхания и пребывает в крайне тяжелом состоянии. Врачи делают неутешительные прогнозы относительно того, выживет пациент или нет. То есть фактически в министерстве здравоохранения могут свести человека в могилу только лишь потому, что у замминистра испортилось настроение из-за визита нежелательных для нее посетителей! Как такое вообще можно представить в цивилизованном обществе? Или у нас заместители министра хуже, чем боярыня Салтыкова? Замолчать случившееся уже не получится. В правительстве назначена служебная проверка по произошедшим фактам. Министр Антон Шаклунов срочно был отозван из отпуска, а Ольга Ермилова отстранена от исполнения обязанностей до выяснения всех обстоятельств, после чего вполне может лишиться должности. Однако это еще не всё. Кто-то же должен понести административную, а возможно, и уголовную ответственность за ложные вызовы полицейских и доведение до инсульта пожилого человека! Настораживает тот факт, что служебную проверку будет вести начальник юридического отдела регионального минздрава Санинская – подчиненная Ермиловой, которая привыкла отстаивать ее интересы в судах. О какой же независимости и объективности тут можно говорить? Такую проверку должны проводить люди, уж точно не связанные с проверяемыми! Красиво жить не запретишь В целом всё произошедшее в очередной раз свидетельствует о крайне низком уровне профессионализма в нижегородском минздраве. И Ермилова в этом плане «звезда» хоть и главная, но не единственная. Ее коллега Егорова, к примеру, прославилась тем, что пристроила в НИИТО некоего Сергея Абрамова, который там занимался организацией тендеров для госзакупок. Ранее никакого отношения к медицине он не имел, зато обладал, видимо, куда более важной особенностью – деньги к нему буквально липли. Вскоре он смог накопить 50 миллионов. Но тут с ним приключилась оказия. Свои барыши он положил на депозит в банк «Открытие», где клиентам обещали проворачивать деньги аж под 200 процентов годовых. Но ничего хорошего из этого не вышло, потому что 23 апреля 2013 года заместитель управляющего банка Дамир Салехов оставил жене записку, что ему «всё надоело», сел в лифт и убыл в неизвестном направлении. Прихватив с собой ноутбук и спортивную сумку с деньгами вкладчиков. Абрамов остался у разбитого корыта и даже в полицию обратиться не мог, ведь там ему пришлось бы объяснить происхождение денег. А затем НИИТО возглавил действительно профессиональный и принципиальный управленец Николай Карякин, который зачистил медучреждение от хапуг и дилетантов, в том числе и от Абрамова. Но его покровительница Егорова продолжает сидеть в министерстве здравоохранения. Или другой пример – недавно назначенный директор Центра медицинской инспекции Нижегородской области Михаил Жирнов. Мы в прошлом номере уже рассказывали об этом предприимчивом молодом человеке, прибывшем к нам из Чувашии. Но он не перестает удивлять. Новый управленец продолжает подтягивать из Чебоксар кадры в ЦМИ. В частности, недавно принял на работу начальником отдела своего очередного земляка, сразу назначив ему зарплату в 100 тысяч рублей и выписав премию в 80 тысяч целковых, хотя тот не проработал еще и месяца! Впрочем, такое расточительство в минздраве Нижегородской области нисколько не удивляет, ибо бюджетные деньги там экономить не принято. Иначе как объяснить тот факт, что за услуги связи ЦМИ – маленькая группа из 10 человек в структуре министерства – платит по миллиону рублей в месяц? Там что, все исключительно спутниковой связью пользуются? А расходы ГСМ в квартал выписываются в объеме 10 тонн. Столько колхозы тратят в уборочную кампанию, а на балансе ЦМИ всего несколько автомобилей, а может, и вовсе один. При этом все более-менее значимые чиновники в министерстве обзавелись секретарями, а то и двумя. Что ж, красиво жить не запретишь, особенно за государственный счет. За чей счет экономия? Но вернемся к тому, с чего начали, – к несправедливому распределению квот. Как уже говорилось выше, 15 ноября прошло заседание тарифной комиссии, где как раз и решался вопрос по квотам. Так вот, на этом заседании было принято беспрецедентно абсурдное решение. Поясним, в чем его суть. Для распределения квот по медучреждениям из ОМС выделяется фиксированная сумма, которая рассчитывается на год. Утверждается тариф на каждую квоту, который в этом году составлял 10 с небольшим тысяч рублей. Но в четвертом квартале этот тариф вдруг решили повысить до 13 тысяч, хотя фонд ОМС «богаче» не стал. То есть получается, что за предыдущие 9 месяцев удалось сэкономить деньги, которые теперь можно потратить на увеличение тарифа. Но за счет чего это произошло? Да за счет частников, которым за эти месяцы недодали квот на 3 миллиарда целковых. А теперь эту сумму благополучно распределили между теми, у кого квоты есть, то есть между государственными медучреждениями и «любимчиками». Свои да наши Среди «любимчиков» необязательно оказываются аффилированные с чиновниками частные клиники вроде «Элегры». Есть и такие уважаемые учреждения здравоохранения, как Приволжский окружной медицинский центр, которому квот и объемов тоже достается с переизбытком, – на два с лишним миллиарда рублей! Но ведь ПОМЦ – это федеральное бюджетное учреждение здравоохранения Федерального медико-биологического агентства. Деньги ему выделяются из федерального бюджета, притом в таких объемах, которые ни частным, ни муниципальным нижегородским медучреждениям даже не снились. Так на каком основании ПОМЦ получает еще и финансовую поддержку по линии региональной программы ОМС, к тому же столь щедрую? А вот, оказывается, на каком. Директором ПОМЦ является Сергей Романов. А его супруга Татьяна Романова работает заместителем директора ТФОМС по организации обязательного медицинского страхования и отвечает за организацию контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Иными словами, влияет на выделение квот. Вот вам и семейный подряд! И стоит ли после этого ожидать справедливого распределения средств ОМС в Нижегородской области? Наверное, всё же стоит. Но только после того, как в структурах, отвечающих за это, в первую очередь в региональном минздраве, будет наведен порядок и работать там станут профессионалы. Пока же этого нет, мы получаем только конфликты, скандалы да ЧП. А страдают в итоге пациенты. То есть мы с вами, уважаемые нижегородцы. Удивительно, что всё это творится под руководством заместителя губернатора Сергея Шевченко. Вероятно, его устраивает, что министр Шаклунов на официальных приемах играется с мобильным телефоном и, получается, поощряет хамство, вседозволенность и непрофессионализм своих подчиненных. Либо им вообще безразлично, что происходит вокруг, либо они заняты своими делами. Все эти события прекрасно характеризуют нынешнее нижегородское здравоохранение. При этом из федерального центра идут четкие сигналы: состояние дел в нижегородской медицине неудовлетворительное. Президент Владимир Путин говорил: «Кто меня не услышал – услышьте!» Это не про нашу ли медицину? Ефим БРИККЕНГОЛЬЦ P. S. В понедельник на одной из дискуссионных площадок партийной конференции «ЕР» министр внутренней политики Нижегородской области Роман Любарский весьма своеобразно отреагировал на вопрос, как он расценивает публикации «ЛС» на медицинскую тематику. Любарский заявил собравшейся аудитории, что это фейковая информация, не соответствующая действительности, и даже пригрозил принятием «жестких мер» к тем, кто ее распространяет. Нам же представляется, что господину министру, чем делать такие безответственные заявления, лучше озаботиться восстановлением своего здоровья после мотоциклетной аварии (прикрывшись ею, Любарский на самом деле полтора месяца скрывался, пытаясь пересидеть надвигающуюся отставку) и перспективами карьеры. Она – под угрозой. Мы же продолжим публиковать острые материалы на медицинскую тематику. При этом смеем заверить читателей, что самые острые, горячие сенсации, сюрпризы, касающиеся состояния нижегородского здравоохранения, вас ожидают впереди – в следующих номерах «ЛС»!