Вице-премьер Татьяна Голикова заявила на днях, что «оптимизация здравоохранения» нанесла серьезный ущерб всей медицинской системе и теперь чиновники намерены «вернуть все назад». Но как восстанавливать то, что уже давно было разрушено? За чей, простите, счет? «Оптимизаторов»? На какие изменения могут рассчитывать нижегородцы? В этот раз взяться за перо заставил шокирующий случай, произошедший в Первомайском районе. В поселке Берещино 6-летняя девчушка Злата с утра почувствовала себя нехорошо – пожаловалась, что у нее болят ножки. Родители срочно доставили дочку в Первомайскую ЦРБ, где долго не могли определиться даже с первичным диагнозом. Родственники хотели было отвезти малышку в Нижний Новгород. В областной детской клинической больнице на ул. Ванеева уже готовились к приему маленькой пациентки. Но тут выяснилось, что срочно доставить туда больного ребенка нет никакой возможности! При этом заведующая педиатрическим отделением Первомайской ЦРБ заверила находящихся на грани нервного срыва родственников Златы, что здешние медики в сложившейся ситуации справятся самостоятельно. В итоге рано утром девочка скончалась. По какой причине, до сих пор неизвестно: родителям не предоставили результатов судмедэкспертизы даже через три месяца после гибели ребенка! Видимо, всё не так просто… Мы, конечно, возьмем тему на журналистский и общественный контроль, чтобы проштрафившиеся доктора вопрос не «замылили» (кстати, усилена уголовная ответственность врачей за халатное отношение к пациенту). Но ситуация выглядит более серьезно. СПАСЛО ЧУДО Подобный кошмар едва не повторился в одном из южных районов Нижегородской области. Двухлетняя девочка получила сильные ожоги, опрокинув на себя кружку кипятка, все тело бедняжки покрылось волдырями. В районной больнице врачи оказались бессильны помочь – у них для этого не было ни оборудования, ни специалистов по ожогам. Было принято решение срочно отправить ребенка на вертолете в областную больницу в Нижний Новгород. Но выяснилось, что это невозможно. Оказывается, медицинская авиация может летать только до пяти вечера. Тогда возникла другая идея – доставить пациентку в соседний район, где в ЦРБ более достойные условия для спасения пострадавших от ожогов. Ситуацию осложняло то, что малышка угасала на глазах. Однако таких тяжелых пациентов необходимо возить на реанимационных автомобилях и в сопровождении специалиста, а тут не нашлось ни того ни другого! В результате на свой страх и риск родители всё же доставили девочку в более передовую больницу нескольких районов, где пострадавшей сумели оказали квалифицированную медпомощь. Ребенок остался жив. ЦРБ ИЛИ ДОМА СМЕРТИ? На основании даже всего лишь двух инцидентов (в действительно их намного больше) остается только с горечью констатировать, что нижегородское здравоохранение не в состоянии ни спасать жизни, ни обеспечивать достойную медпомощь жителям сельской местности. В районных больницах реанимация, особенно детская, почти повсеместно отсутствует. Да и не только она. Не то что качественного, а даже удовлетворительного медобслуживания в ЦРБ, где больных лечат физраствором, получить невозможно. Вот, например, как отзываются о Первомайской ЦРБ, где умерла шестилетняя Злата, пациенты на официальном сайте больницы. «Утром привезли женщину в приемный покой. Жалобы на сильнейшую острую боль в эпигастральной области, рвота. Доктор посмотрел, дал новокаина и велел идти домой. Ничего так и не прошло. А теперь вопрос: для чего нужна больница?» – отмечает Наталья. «Вызывали скорую, привезли в приемный покой, лежал, слышал только хихиканье, пошлые шутки из врачебного кабинета. Помощь не оказана, покинул учреждение своими ногами и прямиком в Арзамас», – жалуется Александр. В других муниципальных районах состояние медицинского обслуживания населения ничуть не лучше. В начале года соцсети взорвало видео, записанное женщиной, которой довелось оказаться в детской больнице Правдинска Балахнинского района. Запечатлены условия, в которых оказываются дети и их родители. Сначала показана палата: продуваемые зимой окна со старыми рамами, ржавые батареи, грязный, исписанный фломастером матрас, тумбочки без дверок. Далее – санузел с двумя обшарпанными ваннами. Лампочка не включается, единственная розетка вываливается из стены. Старые унитазы не только не закрыты кабинками, но и в целом не приспособлены для использования малышами. Увы, подобную картину можно наблюдать в муниципальных больницах повсеместно. Что греха таить, ЦРБ у нас используют либо как профилакторий, где местная элита прокапывается после запоев, либо как хоспис, куда людей принимают умирать. О каком вообще здравоохранении можно вести речь в такой ситуации? А ведь по Конституции каждый человек имеет возможность получить своевременную медицинскую помощь современного качества независимо от места проживания! НИЖНИЙ НОВГОРОД ПОМОЖЕТ? Отчаявшись вывести ЦРБ на достойный уровень, руководители регионального минздрава, коих за последние годы сменилось уже несколько, пытались спасти положение, сделав для сельских жителей доступнее городскую медицину. Сначала появилась идея использовать телемедицину. Но она с треском провалилась: ставить диагноз по телефону просто невозможно, а уж тем более нельзя назначить лечение. Нужны непосредственный контакт с пациентом, его полный осмотр, необходимо взять и исследовать различные анализы. В деревнях у нас Интернет-то зачастую отсутствует. Другой вариант – доставлять больных, по крайней мере самых тяжелых и неотложных, в областной центр, где для их спасения есть и оборудование, и специалисты. Однако авиамедицина ограничена в возможностях. «Вертолетов катастроф» мало, после захода солнца они не летают, а вертолетных площадок нет ни в одной ЦРБ. И что, спрашивается, их врачам с сигнальными фонариками авиаторов встречать? Реанимобилей в районных больницах катастрофически не хватает. Наконец, больницам Нижнего Новгорода проблематично размещать и обслуживать пациентов со всей области. В этой связи и родилась «мудрая идея» возить не пациентов в больницы областного центра, а городских врачей на село. Речь о широко разрекламированных «поездах здоровья». Они колесят по нижегородской глубинке, везя на борту специалистов и диагностическое оборудование из Нижнего Новгорода. Но у этой «инновации» масса изъянов. Врачей отвлекают от основной работы, им приходится обслуживать по 30 и более пациентов в день, как на конвейере, что снижает качество медуслуг. И это еще полбеды. «Поезда здоровья» только ставят диагнозы пациентам. Они диагностируют заболевания (зачастую онкологические) и, оставляя селян обескураженными, убывают. Такое представляется уже откровенной издевкой над сельскими жителями. Дескать, раньше ты был один, а теперь вас двое: ты и твоя болезнь! Что с этим делать пациенту? Лечиться-то негде. ЛЮДИ В БЕЛЫХ ХАЛАТАХ ВЕРНУТСЯ НА СЕЛО? В деревнях и поселках грозятся возродить фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории на федеральном уровне. При этом забывают, что сельские больницы практически убила страховая система, когда деньги следуют в лечебное учреждение вслед за пациентом. Логика чиновников заключалась в том, что если будет много пациентов, то появятся и деньги. Это должно стимулировать конкуренцию между поликлиниками и больницами. Эксперты говорят, что для того, чтобы изменить ситуацию, надо менять систему страхования, а к этому, похоже, никто еще не готов. Минздрав обещает пока вернуть лишь маленькие медпункты, которые раньше были в каждой деревне, и обеспечить доставку людей в медучреждения. НАЦПРОЕКТА ХВАТИТ ТОЛЬКО НА КЛОЗЕТЫ? Чтобы повернуть систему здравоохранения Нижегородской области в конструктивное русло, требуются масштабные финансовые вливания. Казалось бы, в конце тоннеля забрезжил свет! Как ответ на молитвы появился федеральный нацпроект «Здравоохранение», на реализацию которого в РФ в общей сложности планируется потратить более 1,7 триллиона рублей! Перепало и Нижегородской области: в текущем году на реализацию нацпроекта направляют 2,1 миллиарда рублей, в 2020 году будет сумма 3,2 миллиарда, а в 2021-м еще 1,5 миллиарда рублей. По официальным данным, это позволит снизить общий уровень смертности в регионе на 14,3 процента, а смертность трудоспособного населения – на 23,8 процента! На первый взгляд суммы финансовых вливаний в нашу медицину и впрямь выглядят внушительными. Но в масштабах региона это просто слезы! Сами специалисты-медики утверждают, что только на то, чтобы капитально отремонтировать и модернизировать одну крупную больницу, например больницу №13 в Нижнем Новгороде, требуется около четырех миллиардов рублей. А если равномерно распределять полученные в рамках реализации нацпроекта деньги по 215 лечебным учреждениям области, то их хватит лишь на то, чтобы отремонтировать и привести в порядок санузлы! К тому же эти деньги надо еще получить. Львиную долю средств обещают выделить в 2020 году. Но никто сейчас не сможет предсказать, какая через год в России будет экономическая конъюнктура. И уже ходят зловещие разговоры, что сроки и объемы реализации нацпроектов могут быть пересмотрены. Какой-то эффект от реализации нацпроекта «Здравоохранение» в любом случае будет, но настоящих прорывов ожидать, видимо, не приходится. А значит, как ни печально это признавать, трагедии, подобные той, что случилась в Первомайском районе, будут повторяться и могут произойти где угодно и с кем угодно. Так и живем… Ефим БРИККЕНГОЛЬЦ