Кто путает государственную медицину с собственной клиникой и что на самом деле происходит в областной больнице им. Семашко? В буквальном смысле социальный взрыв случился 20 мая в областной больнице им. Семашко. Он выразился в акции неповиновения всего трудового коллектива, выступающего против отставки главврача Романа Зайцева. Что произойдет такое, не ожидал никто. Представители трудового коллектива медучреждения направили в региональный минздрав, принявший кадровое решение, и в адрес президента Национальной медицинской палаты Леонида Рошаля открытую жалобу, которую подписали более тысячи человек медперсонала главной больницы Нижегородской области. Будто предчувствуя отставку своего руководителя, еще в марте сотрудники провели общее собрание в поддержку главврача, проголосовав за продление трудового контракта с Зайцевым, которому 19 мая исполнилось 65 лет, еще на 5 лет. «Расцениваем факт непро- дления договора с Зайцевым как жесткое игнорирование мнения трудового коллектива больницы, грубое попрание всей стратегии развития крупнейшего инновационного медицинского центра региона», – решительно заявлено в открытом обращении. Такого «бунта на корабле» в нижегородской системе здравоохранения не наблюдалось давно. Если не сказать, что случай вообще беспрецедентный. Наша газета традиционно занимает сторону трудовых коллективов в их конфликтах с властью. Но в данном случае всё отнюдь не так однозначно. ДВИЖЕНИЕ В СТОРОНУ СЕПАРАТИЗМА В ОТДЕЛЬНО ВЗЯТОЙ БОЛЬНИЦЕ Скандал в главном медучреждении области нагнетается искусственно. Драйверами протестов выступают заместители главврача, заведующие отделениями. В противном случае акцию не удалось бы так красиво организовать, отработать и поддерживать в стенах бюджетного медучреждения. Рядовые сотрудники – врачи, медсестры, санитары – не могут не поддержать инициированную управленческой группой акцию, поскольку всецело зависят от руководителей среднего звена: лишаться премий, работы никому не хочется. Для зачинщиков же протеста это вопрос поддержки собственной карьеры. Управляя бюджетным медучреждением с 2003 года, именно Роман Зайцев селективно сформировал лояльную к нему управленческую элиту. ЗАВХОЗЫ ВМЕСТО ХИРУРГОВ После назначения главврачом областной больницы в 2003 году Зайцев первым же делом принялся менять управленческую команду центральной больницы области. Расставлял при этом странные приоритеты: дескать, больнице нужны не столько великие хирурги, сколько крепкие хозяйственники. Такие настроения были по-своему логичны: областное руководство оценивало работу главврачей по внешнему облику больниц, внутреннему состоянию, а не по тому, как мастерски врач излечивал пациентов от хворей. Зайцев, успевший три месяца проработать и.о. министра здравоохранения Нижегородской области, прекрасно эти подходы понимал. Не все врачи вписались в новые «параметры», заданные Романом Михайловичем. В то время многие рассказывали о коммерциализации главного медицинского бюджетного учреждения: там требовали собирать деньги с больных, организовывать поток в кабинет главного. Цель вроде как благая: мелкие «подремонты», покупка недостающего инвентаря и прочее латание дыр. Многие сочли такие требования Зайцева унизительными. Некоторые специалисты, не согласные со схемой полубесплатной-полуплатной медицины в больнице имени Семашко, демонстративно удалялись в частные клиники, других же просто увольняли с работы. Как правило, это были доктора с большим опытом, которые считали для себя недопустимым совмещать работу с провозглашенной Зайцевым «хозяйственной деятельностью», обирать пациентов, которым некуда было деваться: если за операцию потребуют деньги, пусть даже десятку-другую тысяч рублей, при условии что ее выполнят качественно, с применением современного медицинского оборудования и медикаментов, то кто же от такого откажется? Хотя если всё шло не так, как обещано, деньги не возвращали… С такими порядками, повторимся, мирились не все врачи. За несколько лет «правления» Зайцев хорошо «почистил» больничную элиту. В областной больнице им. Семашко были уволены 20 заведующих отделениями и различными службами. Отмечались совсем уж вопиющие факты, практически ЧП. В возрасте 52 лет совершил самоубийство заведующий хирургическим отделением А. В. Пузанов. Причины доподлинно неизвестны, но говорят, что вывести человека из равновесия могло давление, оказывавшееся на него руководством больницы. В возрасте 60 лет после сердечного приступа скончался заведующий 1-м хирургическим отделением Н. Б. Шаронов. Якобы у него начались неприятности на работе из-за споров – должен он переходить в завхозы или нет? После инсульта ушел с работы заведующий операционным отделением Р. П. Бичев… КАК ОБИРАЛИ БОЛЬНЫХ В СЕМАШКО Те же, кто оставался в больнице, приходил на смену «строптивым», не стеснялись брать с пациентов деньги, пользовались тем, что больные чувствуют себя чуть ли не заложниками врачей, которые могут вылечить, а могут залечить до смерти. Средний управленческий персонал, заведенный на должности Зайцевым, поддерживал настроения. Так, некоторые анестезиологи, обходя больных, подготавливаемых к операции, деликатно объясняли, что операция сложная, от качества наркоза зависит многое. За хороший наркоз анестезиолог просил положить в карман халата от 1000 до 2500 рублей. Мало кто отказывался. Между тем деньги нигде не учитывались. Получалось, услуга вроде как бесплатная, но ее оплачивали. И даже благодарили такого анестезиолога за работу: здоровье свое, своих близких – дороже. Было еще «ноу-хау»: врачи областной больницы научились виртуозно «разводить на бабки» пациентов районных клиник. В ЦРБ устраивали целую «шоу-программу»: мол, здесь все врачи некомпетентные, провинциалы, ничего не умеют, в отличие от «семашкинских» докторов. Пациенты по понятным причинам начинали очень сильно напрягаться. Их родственникам врачи намекали, что больных надо срочно переводить в Семашко, всего за 5 – 10 тысяч рублей (речь о середине 2000-х) они лично возьмутся лечить этих людей. А если договориться по-хорошему не получалось, то больных все равно привозили в областную клиническую больницу, но в их лечении «великие» хирурги Нижнего Новгорода демонстративно не принимали никакого участия. «ВЫПИСКИ» ИЗ СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЕЙ Пациенты в такой ситуации беспомощны, любой намек они воспринимают как «предложение, от которого невозможно отказаться». Но находятся те, кто потом всё же пишет жалобы. Вот несколько отзывов от пациентов – пользователей социальных сетей – о происходившем в больнице, руководимой Зайцевым. «Отношение мед. персонала свинское. После операции не поставили ни одной капельницы, не дали антибиотиков, тупо обрабатывают швы (и то не каждый день), и всё! Если не положишь в карман, будешь лежать умирать, и ни одна сволочь не подойдет, не окажет помощи!» «Очень жаль, что в наше время врачи потеряли человеческий облик, забыли о своем профессиональном долге, везде требуют деньги. Почему людей, которые приезжают по направлению от врача поликлиники со всеми своими МРТ, УЗИ, КТ, заставляют дополнительно платно делать УЗИ в Семашко? На каком основании? Буду жаловаться в Минздрав. Почему сейчас на каждом углу с ТВ кричат, что на онкобольных выделяются миллиарды, а за всё берут деньги в государственных больницах? Кто набивает себе карманы деньгами больных людей? Уверена, что это всё незаконно. Врачи, очнитесь, что вы творите?!» ДЕНЕГ МАЛО НЕ БЫВАЕТ? При этом «командный состав» больницы происходящим был вполне доволен. Известно, как главврачи «прикармливают» свое ближайшее окружение. Фонд заработной платы в медучреждениях предусматривает использование фиксированной суммы. Но расходуется таковая не полностью. Вообще, что-то удается сэкономить на бинтах, марлях, пересортице лекарств. А что-то – на самих медиках. Кому-то недоплачивают, кто-то выполняет дополнительную работу за чужую ставку. Мало-помалу от зарплат «отжимается» серьезная сумма, которая поступает в фонд экономии заработной платы, а премии за экономию средств получают «особы, приближенные к императору»: заместители главврача, заведующие отделениями, главбух. По итогам года единовременные премиальные выплаты за экономию могут достигать каждому по 1 миллиону и выше! Но аппетит разгорается во время еды. Зайцев не только обзавелся в областной больнице «двором приближенных», но и начал создавать собственную монархическую династию! Благо, его сын как раз окончил медицинскую академию имени Кирова: отец устроил его хирургом в больницу им. Семашко, а в апреле сего года назначил отпрыска заведующим 1-м хирургическим отделением. О конфликте интересов (сын оказался в прямом подчинении отца) главврач даже не поставил в известность работодателя – региональный минздрав. Там об этом узнали от прокуратуры Нижегородской области, которая провела проверку больницы на предмет исполнения законодательства о противодействии коррупции. Получается, Зайцев обманул свое ведомство и государство. Что и послужило одной из причин, почему с ним не стали продлевать трудовой договор. Хотя были и другие. Например, только за 2018-й и начало 2019 года в региональный минздрав поступило 116 обращений граждан относительно работы областной клинической больницы, и в основном это были жалобы на качество оказания медицинской помощи, на отказ в ней, на организацию деятельности медицинского учреждения. Кроме того, среди жалоб отмечалась длительность ожидания врачей, достигающая порой 6 часов. Также люди акцентировали внимание на грубом отношении медперсонала к пациентам. Зайцев зарвавшихся медиков редко ставил на место. Чтобы понимали, кому должны… ПЛЕМЯННИЦА РУЛИТ! Между тем прокуроры выявили конфликт интересов у главврача только потому, что у него с сыном одинаковые фамилии. А вот тот факт, что в отделе кадров областной больницы заведующей работает племянница Романа Михайловича, остался за скобками. Есть подозрение, что именно она и повела трудовой коллектив «на баррикады», испугав людей тем, что после смены руководства в больнице всем поголовно понизят зарплаты и переведут на нижестоящие должности, хотя это невозможно: по трудовому законодательству нельзя ухудшать условия труда медиков. Сегодня защитники Зайцева говорят: а чего плохого в докторских династиях? Но трудовые династии – это если у операционного стола стоял отец, а после него встал сын. А главврач, завотделением – это руководящие работники, можно сказать, чиновники с медицинским образованием. Такое попахивает коррупцией! Теоретически, конфликт интересов у Зайцевых можно было преодолеть лишь одним способом: если бы кто-то из них уволился, чтобы не мешать родственнику работать. Такого мы не увидели: ни отец, ни сын не захотели отказаться от должности. УТРАТИЛ СВЯЗЬ С ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ Главврача больницы Семашко не собирались отправлять не пенсию. В минздраве ему предложили на выбор место начальника отдела по работе с жалобами в Центре медицинской инспекции или начальника административно-хозяйственного отдела в городской поликлинике №4 (Канавинский район). И что же? После акции 20 мая Роман Зайцев встал в позу, отказался покидать теплое место главврача, презрев приказ работодателя – регионального министерства здравоохранения. Отказался подписывать приказ об увольнении, сказав, что такое решение принял, увидев реакцию трудового коллектива. Где-то мы такое уже видели. Наверное, в рязановской комедии «Старики-разбойники» в исполнении Евгения Евстигнеева… Должности, предложенные ему в качестве альтернативы, Зайцев назвал унизительными. Возникает вопрос: а кто он такой, чтобы вешать ярлыки на медицинские специальности? Доктор Рошаль, академик Королёв? К операционному инструментарию г-н Зайцев давно не прикасался, а в последнее время вообще часто не появлялся на работе в силу возраста, перебоев со здоровьем. Кстати, подобные высказывания унижают его коллег данных медицинских специальностей, ведь в больнице им. Семашко тоже есть отдел по работе с жалобами и АХО. После таких заявлений следует гнать этого человека из медицины с позором! А с ним ведь хотели расстаться по-хорошему. Но Зайцев – тихушник. Когда его вызвали в минздрав, поздравили с 65-летним юбилеем и вручили документ о расторжении трудового договора, Зайцев не высказал претензий. О том, что в понедельник в больнице учинена буза (иначе не назвать) и главная клиника вышла из-под контроля минздрава, в ведомстве узнали только из СМИ и социальных сетей! ПУТАЮТ СВОИХ БАРАНОВ С ГОСУДАРСТВЕННЫМИ Ситуация возмутительная, потому что наглядно показано: «бессмертные главврачи» уже воспринимают государственные медицинские учреждения, где являются всего лишь наемными работниками, как частные семейные клиники, приносящие им хороший постоянный доход в карман. Они не думают уходить с теплых должностей, а покинуть пост готовы, только если его удастся передать по наследству. Эти люди действительно привыкли чувствовать себя «неприкасаемыми». Ведь в той же областной больнице имени Семашко регулярно «прокапывался» Валерий Шанцев, бесплатно лечатся многие наши высокопоставленные чиновники, депутаты. И конечно, их обслуживают по высшему разряду без намеков «позолотить ручку». Но и рассчитывают на них в случае кризисов. Главврачи и сами охотно идут во власть: Роман Зайцев два созыва заседал в Законодательном собрании, а его коллега Александр Разумовский из 13-й больницы по сей день депутат городской Думы Нижнего Новгорода от партии «Справедливая Россия». Значок депутата – «охранная грамотка» от внезапных проблем. НУЖНО МЕНЯТЬ ВСЕ! Теперь, когда региональной власти потребовалось осуществлять нацпроект «Здравоохранение», в ведущих больницах области назрела смена поколений. «Мастодонтов», корнями прикипевших к теплым местам, следует менять даже не потому, что государственные медучреждения они превратили в личные кормушки, а потому, что они не способны и не хотят меняться, осваивать новые формы работы. Им на смену должны прийти руководители новой волны, с инновационными подходами к развитию медицины. Однако неожиданно выясняется, что «старая гвардия» не собирается уходить и для сохранения должности готова баламутить трудовые коллективы, даже готова учинять, по сути, саботаж! Эти люди настолько оторвались от реальности, что просто не в состоянии понять: такими действиями они только ухудшают свое положение. После выкрутасов Романа Зайцева и его подчиненных появятся причины и повод провести в больнице имени Семашко дополнительные, более глубокие проверки, после чего главврач рискует переместиться не в другое медучреждение, а в иные места. Могут всплыть злоупотребления при госзакупках, которые можно найти в каждой крупной больнице. А Зайцеву придется еще пояснить, почему его официальная зарплата никак не соответствует нажитому имуществу (на двоих с женой – три земельных участка, два особняка, две квартиры, автомобиль «Ниссан», автоприцеп «Тарпан» – это только то, что задекларировано в 2015 году). Многим подчиненным Зайцева стоит вспомнить, что у них двойное подчинение: клиническая больница тесно связана с медакадемией, ректор которой Николай Карякин негативно смотрит на то, что подчиненные не исполняют приказ ведомства, в данном случае – минздрава. Кстати, защитники Зайцева просят оставить его в больнице еще на 5 лет, чтобы реализовать нацпроекты. Но ведь они рассчитаны на 10 лет, так что воплощать их в жизнь должен человек, который проработает не меньше этого срока! Притом неожиданно выявился факт: отправить главврача в отставку не так-то просто. И очевидно, что с такими же проблемами региональный минздрав может столкнуться, когда встанет вопрос о смене руководства, например, в больницах №13, 33 и многих других. В КАЧЕСТВЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ Происходящее в больнице имени Семашко лишь доказало, что кадровая революция в медучреждениях региона необходима. Причем менять надо не только главврачей, но и руководителя ТФОМС Светлану Малышеву, которая годами развращала государственные медицинские учреждения щедрыми финансовыми влияниями в виде квот по ОМС, загоняя в угол их конкурентов – частную медицину. «Благодаря» этому медицина у нас «условно бесплатная», но в действительности за лечение мы платим дважды: в фонд ОМС, а затем еще наличными врачам в больницах! Очевидно, что перемены будут проходить болезненно, но без них нельзя. Иначе система здравоохранения не будет развиваться, продолжит деградировать. Ефим БРИККЕНГОЛЬЦ