30% нижегородцев доплачивают за лечение в больницах. При этом многие из пациентов не считает такую ситуацию нарушением своих прав 8 ноября стало известно, что Светлана Малышева покидает должность директора территориального Фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) по Нижегородской области. Об этом она сама со слезами на глазах поведала на совещании с представителями медучреждений региона, пояснив, что у нее истек срок действия контракта, который почему-то не продлили, как это случалось ранее. Отметим: далеко не все участники мероприятия разделили со Светланой Александровной «горечь кадровой утраты» – напротив, многие вздохнули с облегчением. Отставка стала следствием неудовлетворительной работы фонда под руководством Малышевой, которая умудрилась погрузить вверенную структуру в систему кризисов, окончательно дестабилизировать систему финансирования регионального здравоохранения. Светлана Малышева была олицетворением бесплатной медицинской помощи в регионе, что для многих нижегородцев продолжает носить декларативный характер. 30% (по самым скромным подсчетам) нижегородцев вынуждены доплачивать за лечение в больницах, в поликлиниках. При этом многие из пациентов даже перестали считать такую ситуацию нарушением своих прав. А ведь страховая медицина – защитник прав пациента! Весь 2018 год прошел для ТФОМС под эгидой погружения в конфликт с частными медицинскими клиниками. Последние жаловались на несправедливое распределение квот по ОМС, при котором объемы финансирования частного сектора медицины заметно занижались в пользу государственных больниц, поликлиник. Хотя были и чудесные исключения из правил вроде частной стоматологической клиники «Элегра», которой «наваливли» такое количество квот, которое физически невозможно отработать. Прочие не могли получить деньги за оказанную медицинскую помощь в рамках ОМС даже за уже оказанные услуги. История завершилась резонансным скандалом с участием заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Ольги Ермиловой. А на сайте ТФОМС появился решительный призыв: в связи с большим количеством отказов в негосударственных клиниках, возникших из-за отсутствия квот, идите лечиться в государственные – там примут всех! Такой «новации» еще не видел ни один регион! Покрывая неудовлетворительную работу с территориальным фондом, Малышева решила за пациента, куда ему идти лечиться… В 2019 году выяснилось, что даже государственным медучреждениям не на что обслуживать больных! Медицинские работники начали жаловаться на нехватку лекарств первой необходимости в стационарах. Новый виток кризиса разразился, когда в июле медучреждения области получили только аванс за оказанную еще в апреле медицинскую помощь по ОМС. Они начали атаковать запросами страховые компании, те переадресовали вопросы в ТФОМС, а там заявили, что денег больше нет! То есть средства, заложенные в бюджете фонда на оплату медпомощи по квотам на весь 2019 год, чудесным образом утекли за один только первый квартал! При этом никаких форс-мажоров вроде войн, пандемий в регионе не приключалось, деньги не могли быть потрачены ни на какие иные нужды, кроме изначально заложенных, поскольку были целевые. Губернатор Глеб Никитин, безусловно, принял мудрое решение, понимая, что ситуация в системе здравоохранения близка к критической, требуются грамотные специалисты с новыми подходами. Шаги, которые делаются для выправления ситуации, внушают осторожный оптимизм, хотя, конечно, до окончательного улучшения еще очень далеко. Решение губернатора об отставке Малышевой созвучно с тем, что 31 октября президент провел в калининградском Светлогорске заседание Госсовета, где в который раз (третий!) затронул тему «модернизации первичного звена здравоохранения». Владимир Путин обрушился на регионы с критикой за неисполнение прямых указаний Кремля, неэффективное расходование выделенных средств на развитие здравоохранения на местах. Вполне возможно, что все это реакция на последние опросы ВЦИОМ, где среди страхов россиян главным называется страх лишиться бесплатной медицины. Ефим БРИККЕНГОЛЬЦ