Точка общественного напряжения формируется в Шатковском районе, где без работы рискуют остаться почти пятьсот человек, а муниципалитет без структуры, выступающей бюджетообразующей! Речь о Понетаевском психоневрологическом интернате, который может превратиться в болевую точку на карте Нижегородской области. Понетаевский ПНИ – один из крупнейших в своем секторе интернатов региона. Рассчитан на 720 койко-мест. Штат сотрудников обслуживания «беспокойных больных» составляет 495 человек. Консолидированный бюджет данного ПНИ порядка 243 миллионов рублей (170 миллионов из облбюджета, оставшаяся часть — пенсии больных). Данная величина адекватна половине бюджета Шатковского района или трем бюджетам поселения Лесогорск – территории, где базируется ПНИ! Разумеется, видя эту неиссякаемую золотую жилу, сложно удержаться от соблазнов «перераспределить финансовые потоки». Желательно бы себе в карман… У воды да не напиться? Год назад стало известно, что здания, входящие в ансамбль Серафимо-Понетаевского монастыря, где ныне располагается интернат, будут переданы в собственность РПЦ. Планировалось, что произойдет это в 2024 году, после того как рядом будет построен и открыт новый ПНИ, состоящий из пяти современных комфортабельных корпусов, каждый из которых рассчитан на 200 человек. Туда и собирались перевести пациентов и персонал из старого интерната. Для справки: в ПНИ в стационарной форме оказываются социальные услуги гражданам пожилого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию, инвалидам 1-й, 2-й групп и лицам, страдающим хроническими психическими заболеваниями. Из 720 человек примерно 285 – дееспособные, остальные признаны недееспособными. Первые – юридическая категория. Они имеют право голосовать на выборах, получают зарплату, пенсию. Часть пенсии уходит на их же содержание в интернате, часть (примерно 25%) выдается на руки. У недееспособных денежные средства аккумулируются на лицевых счетах. Контингент интерната имеет и другое разделение на группы: лежачие больные (примерно 250 человек), 220 человек закрытого содержания (они перемещаются по территории учреждения в сопровождении санитаров), остальные живут в свободном режиме. Те, кто на закрытом содержании, опасны не столько для окружающих, сколько для самих себя: некоторые больные склонны к побегу или суициду, поэтому находятся под пристальным наблюдением особой специфики медиков. Известно, что федеральный центр выделяет 50 миллиардов рублей на строительство новых ПНИ, 3,5 миллиарда запланировано направить на возведение нового здания в Понетаевке. Поясним: у нас ситуация особо острая – стык интересов Русской православной церкви, которой необходимо вернуть в рамках ФЗ № 327 («О передаче религиозным организациям имущества религиозного назначения, находящегося в государственной или муниципальной собственности») имущество, забрав таковое у медицинского учреждения, базирующегося на этих площадях. Пока больные не выселены – ситуация, пожалуй, самая острая из списка. А потому высокая вероятность подключить федеральный центр, чтобы тот форсировал строительство. Однако планы получить новые корпуса пошли прахом. Уже месяц, как по Шатковскому району гуляет неприятная информация, что в Понетаевке строить ничего не будут. Еще в ноябре из Понетаевского ПНИ начали поступать тревожные сигналы о том, что сотрудников интерната (495 человек) в скором времени собираются уволить, не предложив альтернативы. Поначалу такое представлялось небылицей, просто дичью для нашего «социального» государства. Все подтвердилось на днях. То, что от планов по строительству нового ПНИ отказались, стало понятно после того, как в Нижегородской области появилась представитель многопрофильного центра паллиативной помощи Департамента здравоохранения Москвы, учредитель Фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер. Изучив проект строительства в регионе нового психоневрологического интерната, она предложила отказаться от создания крупного учреждения, «разменяв» его на несколько мелких проектов, рассчитанных на пребывание меньшего количества пациентов, где якобы будут созданы более комфортные условия. Кто же такая Нюта Федермессер, с какой стати она теперь будет тестировать в Нижегородской области реформу оказания медицинской помощи людям с ментальными нарушениями? Что предлагает, чего в действительности добивается? Бизнес на «благих делах»? Знакомьтесь – Анна Константиновна Федермессер, предложившая с какого-то момента обозначать ее в публичном пространстве как Нюту. Коренная москвичка, переводчица с иностранных языков. Прославилась тем, что в ноябре 2006 года основала и возглавила благотворительный Фонд помощи хосписам «Вера». В управляющий совет фонда входит, например, Дмитрий Ямпольский, известный юрист, экономист, ресторатор, основатель ряда компаний с иностранным капиталом. Политические способности Нюты были оценены высоко. Она выступала доверенным лицом Сергея Собянина на выборах мэра Москвы, а в 2016 году возглавила ГБУ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи» ДЗМ, где ее работа сопроводилась скандалом. Центр, как выразилась Нюта «отжал» здание онкобольницы в Щипковском переулке, после чего та была закрыта. Вот что по этому поводу говорит политолог Стас Белковский: «Это бизнес, такой же как металлургический завод или палатка по торговле слоеными пирожками. Некоторая сумма денег приходит тебе, часть ты оставляешь себе, а часть расходуешь на объекты благотворительности. Ликвидируются больницы, в которых людей можно лечить, большие больницы на сотни коек, а на их месте создаются хосписы, где доживают престарелые родственники. К этому нас ведет паллиативная медицина имени госпожи Федермессер». Из всего вышесказанного напрашивается вывод: лучшее, что умеет делать Нюта Федермессер – осваивать бюджеты, причем неважно какие, хоть государственные, хоть частных инвесторов, под эгидой благих дел, например паллиативной помощи смертельно больным людям. При этом в достижении своих целей она не гнушается самыми жесткими методами, буквально сметая тех, кто встанет у нее на пути! Новая цель Когда было заявлено, что правительство РФ готовится выделить 50 миллиардов рублей на строительство ПНИ, Нюта неожиданно резко переключилась с привычных ей хосписов на психиатрию! Как участник проекта ОНФ «Регион заботы» она объехала психоневрологические интернаты в 20 субъектах федерации, после чего свет увидел доклад, в котором система ПНИ была названа современным ГУЛАГом для престарелых и инвалидов. Доклад произвел реальный фурор, не остался без внимания и руководства федерального Минздрава. После чего получили развитие разговоры о том, что систему помощи пациентам с ментальными заболеваниями надо срочно реформировать. По нашей информации, Нюта с удовольствием взяла на себя роль «главного реформатора». Причем поэксперментировать она решила почему-то именно в Нижегородской области. Реформатор из столицы Ознакомившись с проектом нового интерната в Понетаевке, Федермессер тут же его забраковала. «Я осмотрела проект, не могу положительно отозваться. Считаю, что появление аналогичного учреждения недопустимо. Менять, простите, один ГУЛАГ на другой ГУЛАГ – это неправильно», – заявила Нюта. Но что же она предлагает взамен? Цитируем: «Нужно развивать новые формы, делать общежития для людей в сложной жизненной ситуации, а вовсе не ПНИ строить. Не надо вкладывать миллиарды в стройки, нужно сделать геронтопсихиатрический центр: «альцгеймер», деменция, паркинсонизм в запущенной стадии должны быть в специализированном месте, а не в ПНИ. Где-то нужны койки сестринского ухода». Иными словами, пациентов следует по максимуму выводить в социум и вместо ПНИ организовать сеть небольших, так называемых семейных учреждений. Кстати, непонятно, как эта сеть будет работать, управляться. В той же Москве все хосписы сейчас подчинены центру, управляемому Федермессер. В Нижегородской области готовится к применению аналогичная модель? Но главное даже не в этом. Неясно, что делать с персоналом таких масштабных учреждений, как Понетаевский ПНИ. Г-жу Федермессер вопрос дальнейшего трудоустройства специалистов-медиков, похоже, ничуть не заботит. Повторимся: там 500 человек обслуживающего персонала. «Мы уже придумали некоторую пошаговость. Проанализировали, кто работает в ПНИ: где живут, кто с высшим образованием, кто пенсионного возраста, предпенсионного. Предложили провести опрос: готов ли кто-нибудь за определенную плату взять к себе под опеку пациентов ПНИ? Выяснили, такие люди есть», — поясняет Нюта. При этом почему-то не поясняет, какое количество таких сотрудников она нашла. Может быть, двоих-троих из пяти сотен? Куда остальные денутся? В Шатковском, да и в других районах, где есть ПНИ, новую работу, тем более по специальности, найти нереально. Но что до этого москвичке Федермессер? Отметим, что она постоянно ссылается на некое «мнение общественности», не уточняя даже, что под этим подразумевает. Может, речь о ее многочисленных московских друзьях, подругах? Вопросов больше, чем ответов Кроме того, обратите внимание, как ловко Нюта подменяет (если не сказать, передергивает) понятия! Постоянно «путает» паллиативную помощь с психиатрией, словно забывая, что в ПНИ лежат не уходящие от онкологии старики, не больные Альцгеймером, деменцией, а люди с серьезными нарушениями психики, носящими хронический характер. Они могут проявлять буйство, потому содержатся изолированно, в специализированном учреждении, где есть специально обученные санитары, умеющие грамотно применить смирительные средства, чтоб пациент не навредил самому себе и окружающим. Пациенты ПНИ проходят лечение мощнейшими нейролептиками, транквилизаторами, для получения и хранения которых нужно добиться массы разрешений, располагать особыми условиями их хранения. Это должно храниться за тремя металлическими преградами с сигнализацией. Кто будет отвечать за это в небольших «общежитиях», тем более в аналогах «семейных детдомов»? Даже главврач одного из немногих ПНИ (Рыбинского), которые в своем докладе в СПЧ Федермессер привела в качестве положительного примера, Игорь Синявский скептически оценивает предложение Федермессер, задаваясь вопросом: готово ли общество принять в социум пациентов ПНИ? «Если мы сейчас выйдем на улицу, много ли мы найдем людей, которые стыдливо не отвернутся при виде инвалида-колясочника? Я думаю, отвернутся процентов 65. Еще 10 и 15 их пожалеют, и только оставшиеся 10 процентов предложат помощь и нормальное общение», — говорит Синявский. А ведь в данном случае речь идет о людях, с которыми не смогли жить даже их ближайшие родственники (в ПНИ попадают либо по собственному желанию, либо по заявлению родственников!). И как воспримут соседство с ними те, кто будет проживать рядом с общежитиями для ментальных больных, а тем более с теми, кто возьмет их под опеку? У них-то мнение спросили? А спросили ли у родственников, хотят ли те менять условия содержания больных? да и самих пациентов, особенно тех, что пробыли в ПНИ 40-50 лет, спросили, согласны ли они сменить место жительства? И не правильнее было бы сначала подготовить к реформе общество, а уж потом ее начинать? Кроме того, Синявский сомневается, что найдется много регионов, согласных за 10 миллионов рублей построить дом, в котором будут проживать 7-10 человек. Нижегородская область, видимо, готова стать исключением из этого правила. Деньги и впрямь найдутся. На эти цели, вероятно, можно «растрясти» 3,5 миллиарда рублей, ранее запланированных на строительство ПНИ. Общественность задается вопросом: каков будет эффект от финансирования предложенного Федермессер проекта? Большие стационары раздробим на множество маленьких «хосписов», содержание которых (а зачем еще ей все это нужно?) окажется под контролем «барышни»? Одновременно оставим сотни людей без работы, тысячи поставим под угрозу из-за соседства с психически нездоровыми людьми! Это при том, что реформа сырая, непродуманная, ее инициаторы даже не в состоянии ответить на возникающие вопросы, нет пошагового плана, как ее осуществлять. «Реформа госпожи Федермессер» может привести к социальному взрыву в ряде муниципалитетов, где функционируют аналогичные ПНИ: это Варнавино, Красные Баки, Городец и др. Почему именно нижегородцы удостоились участи подопытных кроликов? Может, уместнее было бы протестировать проект в Москве, откуда к нам и прибыла госпожа Нюта Федермессер? Ефим БРИККЕНГОЛЬЦ