Почему инсулин оказывается недоступен для нуждающихся в нем людей, если проблем с поставками нет? Вся страна обсуждает инцидент в Центральной городской больнице Камышина (Волгоградская область), где пациенты с диабетом не дождавшись талонов на прием, ворвались в кабинет главврача и потребовали выписать рецепты на инсулин. Группа инсулинозависимых жителей города пришла в местную ЦРБ еще в четыре утра, чтобы занять очередь и получить талоны к терапевту: только у данного врача пациенты с диабетом могут взять рецепты на бесплатный инсулин. Однако после открытия записи было выдано только четыре талона. После этого остальные пациенты решили идти в приемную главврача. Там шло совещание, однако люди уже устали от борьбы за рецепты на препарат, который должны получать бесплатно, и буквально ворвались без приглашения! В итоге все получили положенные лекарства, а по факту инцидента Облздравом была инициирована комплексная проверка. Выяснилось, что запас инсулина в регионе достаточен для удовлетворения потребности до конца текущего года – просто никудышно был организован процесс распределения. В Нижегородской области сложности с получением жизненно важного препарата также возникали, и нет гарантии, что они не повторятся! Инсулин поставлялся в должном объеме, а пациенты, у которых нет денег, чтобы покупать его по рыночной цене, жаловались, что не могут получить лекарство месяцами! Между тем, люди, которым требуется инсулин, это не первичные пациенты, свалившиеся на врача в период эпидемии. Это хронические больные, которые посещают врачей годами, и их все знают в лицо, их потребности в планах значатся! Практика показывает: чаще всего причины отсутствия инсулина в аптеках связаны со сбоем доставок или сбоями в выдаче рецептов. Во-первых, могут быть несвоевременными закупочные процедуры, осуществляемые региональными органами власти в сфере охраны здоровья. Особо остро проблема с доступностью инсулинов стоит в начале и в конце года, когда новые поставки еще не произведены, а старые препараты уже закончились. Вторая проблема – несостоявшиеся аукционы по закупкам из-за низкой цены, выставленной заказчиком на торги, или невозможности исполнить условия контракта по другим причинам. В ряде субъектов дело дошло даже до возбуждения уголовных дел, поскольку чиновники не приняли мер для оперативных закупок препаратов. Третья характерная сложность – это «хаотичная замена инсулинов, исходя только из закупочных процедур». В этой ситуации не врач или региональный Минздрав, а поставщик принимает решение о том, какие именно инсулины он поставит в рамках закупки. В результате страждущий не может получить инсулин, на котором базируется терапия. Четвертая составляющая, как в Камышине – это когда пациенты просто не могут записаться к врачу для получения рецепта. Причем в ряде регионов рецепт выписывает только эндокринолог, к которому тоже нужно записываться еще и через направление от терапевта или педиатра. Рецепты при этом могут оформлять только на один месяц лечения, тогда как законом предусмотрено оформление льготных рецептов на срок лечения до 180 дней. Для детей-инвалидов льготные рецепты в принципе должны быть действительны в течение 90 дней со дня оформления, но зачастую их выдают со сроком действия только 30 дней. Ограниченное число талонов к терапевтам и отсутствие гибкой электронной системы выписки рецептов являются бюрократическими барьерами, которые и приводят к возникновению реальных угроз здоровью пациентов. Чтобы избежать проблем в дальнейшем, как считают эксперты, необходимо внедрение упрощенного порядка оформления льготных рецептов, когда терапия уже назначена. Кроме того, необходимо увеличить срок действия рецептов на курс лечения до 180 дней, а также усилить надзор за оборотом льготных лекарственных средств со стороны контрольных органов.