Главе администрации г. Сарова
___________ _________ (ФИО главы)
607188, г. Саров, ул. Московская, д. 14
от ___________________________________________
(ФИО заявителя)
адрес: г. Саров, ул. ___________________, д. __, кв. __
тел.: ________________________________________
email: _______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ (ОБРАЩЕНИЕ)
в порядке ФЗ № 59-ФЗ от 02.05.2006 г.

Прошу рассмотреть мое обращение по вопросу:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Обстоятельства, обосновывающие обращение:
1. ______________________________________________________________
2. ______________________________________________________________
3. ______________________________________________________________

Прошу:
1. ______________________________________________________________
2. ______________________________________________________________
3. ______________________________________________________________

Приложения (имеющиеся материалы, фото, документы):
1. ______________________________________________________________
2. ______________________________________________________________

«___»__________ 20___ г.     _______________ /__________________/

Примечание: Ответ направляется в письменной форме по почтовому адресу или электронной почте в течение 30 дней.